El tratamiento de conducto trata el interior del diente cuando la pulpa se inflama o se infecta, con el objetivo de conservar la pieza.
Dentro de cada diente, bajo el esmalte y la dentina, hay un tejido blando con nervios y vasos sanguíneos: la pulpa. Cuando una caries profunda, una fractura o un golpe la alcanzan, se inflama, y ese espacio rígido no le deja margen para hincharse. De ahí el dolor.
Si la inflamación es reversible, a veces basta con retirar la caries y restaurar. Cuando no lo es, o cuando la pulpa ya está infectada, la alternativa a perder el diente es tratarlo por dentro: retirar ese tejido, limpiar los conductos hasta el extremo de la raíz, desinfectarlos y sellarlos.
El diente deja de tener sensibilidad propia, pero sigue en su sitio, sujeto por su raíz y por el hueso, cumpliendo su función al masticar.
Ninguna de estas señales confirma por sí sola que haga falta una endodoncia, y algunas aparecen también en otros cuadros. Son motivos para consultar, no un diagnóstico.
Dolor que aparece sin estímulo, sobre todo si despierta por la noche. Sensibilidad al frío o al calor que no cede al retirar el estímulo, sino que se queda un rato. Molestia al morder o al tocar el diente. Un bulto en la encía cerca de la raíz. Un diente que cambió de color después de un golpe. La radiografía y la evaluación clínica son las que lo determinan.
La radiografía periapical sigue siendo la base del diagnóstico endodóntico. En casos donde la anatomía es compleja, hay conductos difíciles de ubicar o el cuadro no termina de explicarse, la tomografía 3D del propio centro aporta un volumen completo de la zona.
Tenerla dentro del centro evita el envío a otro sitio y permite revisar las imágenes en la misma cita.
El tratamiento lo realiza un endodoncista integrado al caso. Es una de las disciplinas que el centro incorpora según lo que cada paciente necesita.
Al vaciar la cámara pulpar y retirar tejido para acceder a ella, el diente queda con menos estructura y, en general, más expuesto a fracturarse que uno intacto.
Por eso la endodoncia casi nunca termina con el sellado del conducto. Según cuánta pared quede, el diente se reconstruye o se cubre con una corona, y esa parte entra en el terreno de la rehabilitación oral. Dejarlo solo con una obturación provisional durante meses es la forma más común de perder un diente que ya estaba salvado.
El tratamiento se realiza con anestesia local, y lo que suele doler es el cuadro que lleva a él, no el procedimiento. Es habitual notar molestia o sensibilidad al morder durante unos días después, mientras el tejido alrededor de la raíz se desinflama. El profesional le indica qué esperar en su caso.
Varía. Algunos casos se resuelven en una sola sesión y otros requieren dos o más, según el diente, el número de conductos, si hay infección activa y cómo evoluciona. El plan previsto se le explica después del diagnóstico.
Son decisiones distintas y las condiciona el estado del diente. Conservar la pieza natural evita tener que reemplazarla después, y por eso suele valorarse primero cuando el diagnóstico lo permite. Hay situaciones en las que la estructura que queda no da soporte suficiente y la extracción es la indicación. Eso se valora caso por caso.
Depende de cuánta estructura sana quede. Un diente tratado tiene menos resistencia, y en las piezas posteriores, que soportan la mayor carga al masticar, la cobertura suele ser lo indicado. La decisión se toma al terminar el tratamiento, viendo lo que quedó.
Una pulpa infectada no se resuelve sola. El proceso puede extenderse hacia el hueso que rodea la punta de la raíz y formar un absceso, y cuanto más avanza, menos estructura queda para conservar el diente. Consultar temprano amplía las opciones.
Depende del diente, del número de conductos y de si hace falta reconstruirlo después, datos que se conocen tras el diagnóstico. El costo de su caso se le explica en la consulta de valoración.
Las dudas que no aparezcan aquí se resuelven en la consulta de valoración.
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